We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
الولادة بالتخدير فوق الجافية هي وسيلة مفضلة للتسليم في السنوات الأخيرة. أسئلة كثيرة عن عقول الأمهات حول هذه الطريقة. الصحة الفنية أخصائي صحة المرأة وأمراضها مركز الدكتور. الاتصال بـ Alper مباشرة أوزمان خبير من الشهر "يعطي إجابات على الأسئلة في الزاوية.
ما هو الألم؟
في قاموس ستيدمان الطبي ، يُعرّف الألم بأنه تجربة غير سارة أو حسية مع تلف حقيقي أو محتمل في الأنسجة ". في الواقع ، الألم هو شعور غير مريح للإشارة إلى أن هناك خطأ ما في الكائن الحي ، وهو تحذير يرسله الجسم إلى الدماغ.
في كل الأنسجة الموجودة في أجسامنا حيث توجد خلايا عصبية ، توجد خلايا استشعار تسمى المستقبلات. تنتج هذه المستقبلات نوعًا من التيار الكهربائي ضد المنبهات مثل درجة الحرارة والبرودة واللمس والضغط والإجهاد. من هذه المستقبلات ، تصل الأعصاب إلى الحبل الشوكي ، ومن هناك إلى المراكز العليا في المخ. يقوم المخ بتقييم هذا التحذير وتفسيره ، مما يسمح للكائن الحي باتخاذ الاحتياطات اللازمة.
الألم هو مفهوم تجريدي لا يمكن الشعور به إلا من خلال الفرد الحي. إنها ليست اكتشافًا ملموسًا يمكن أن يشعر به ويقاسه أي شخص آخر غير الشخص الذي يعاني من الألم. لهذا السبب ، يختلف تعريف الألم والشعور بالألم لكل فرد. التحذير نفسه قد يكون سبب الألم الشديد لأحد الأفراد وقد يظل خفيفًا جدًا بالنسبة لشخص آخر. يشار إلى هذا تقريبًا باسم عتبة الألم.
عندما تقوم بالتواء معصمك أثناء المشي ، سوف تشعر بألم شديد ومفاجئ. هذا الألم يختفي في غضون فترة زمنية قصيرة. هذا النوع من الألم يسمى ألم حماية الجسم. تنشأ مثل هذه الآلام الواقية نتيجة لعوامل ميكانيكية أو كيميائية أو حرارية تهدد سلامة الأنسجة والكائن الحي يتخذ تدابير لحماية نفسه. مثال على هذا النوع من الألم هو أنك تشعر بالألم وسحب يدك بمجرد لمس مادة شديدة البرودة أو شديدة البرودة ... إذا كان الألم يزداد حدة بعد التواء معصمك بدلاً من التخفيف التدريجي ، والانتشار إلى القدمين والساقين ، مما يمنعك من المشي والعمل بشكل طبيعي هذه المرة هناك شيء غير طبيعي و ربما تحتاج العلاج. هذا النوع من الألم هو الألم الذي يحدث في الحالات المرضية حيث تتعطل السلامة.
كما يمكن أن نرى ، هناك العديد من أنواع الألم المختلفة. يوجد تعريف ثاني للألم في قاموس ستيدمان الطبي: كل من تقلصات الرحم عند الولادة ". الألم أو الآلام التي حدثت مع الإنسان منذ حدائق الفردوس لآدم وحواء هي أمثلة على الألم الفسيولوجي. وفقا للاختلافات في عتبة الألم بين الناس ، فإن درجة الألم التي يعاني منها الجميع أثناء الولادة تختلف أيضا عن بعضها البعض. لكن عبارة "ألم المخاض gibi gibi" التي يستخدمها القدماء لوصف الألم الشديد ، أو "آلام المخاض çekmek için لوصف حدث صعب" ، تكفي تمامًا للاعتقاد بأنها واحدة من أكثر الآلام الشديدة التي يعرفها الناس ويعرفونها.
هناك نوعان أساسيان من الألم أثناء الولادة: العاطفي والوظيفي.
سبب الألم العاطفي هو الخوف والغموض والجهل. تؤثر هذه العوامل الثلاثة على شدة آلام المخاض بشكل إيجابي أو سلبي. يمكن أن يعلمك التثقيف حول الولادة كيفية التعامل مع الألم ، حتى لو كان لا يلغي ذلك. الأم الواعية التي تعرف ما ينتظرها يمكنها مقاومة الألم بسهولة أكبر.
الألم الوظيفي هو المكون الرئيسي لآلام الولادة. فتح عنق الرحم وانقباضات الرحم ونزول الرضع والتدخلات الطبية أثناء الولادة تسبب ألما وظيفية.
أمهات اليوم أكثر حظاً من أمهاتهن. لأن الآن التخدير فوق الجافية ، أو توقف البيلينين غير المؤلم ، المعروف باسم الولادة غير المؤلمة أو ، يستخدم بشكل أكثر أمانًا وعلى نطاق واسع.
ما هو التخدير فوق الجافية؟
التخدير فوق الجافية هو نوع من التخدير الناحي أو الموضعي الذي يوقف انتقال الألم في منطقة معينة من الجسم. يدار طبيب التخدير من قبل الطبيب. على الرغم من أنها الطريقة الأكثر فعالية للسيطرة على آلام الولادة ، إلا أنها لا تستخدم فقط لهذا الغرض. يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية الرئيسية التي تتم دون مستوى الخصر ، وخاصة العملية القيصرية ، تحت التخدير فوق الجافية.
يتم إعطاء مخدر موضعي حول الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي ، ويسمى الجافية ، لمنع وصول محفزات الألم إلى المخ. إذا تأثرت أيضًا الأعصاب التي توفر وظيفة حركية في هذه المنطقة ، يحدث التخدير الكامل وفقدان الإحساس والحركة في المنطقة الواقعة أسفل المنطقة المعالجة. في هذه الحالة ، لا يمكن للمرء أن يشعر ولا يحرك ساقيه. هذا هو التخدير فوق الجافية المطبق في عمليات الولادة القيصرية. ومع ذلك ، لأن الهدف هو فقط تخفيف الألم عند الولادة ، يتم إعطاء الفضاء فوق الجافية بمخدرات موضعية أقل إيلامًا ومسكنات قوية للألم. بهذه الطريقة ، لن يتم فقد المحرك ، يمكن للأم أن تشعر باللمس وتحرك ساقيها على الرغم من أنها لا تشعر بالألم. من خلال الحفاظ على كمية التخدير الموضعي منخفضة للغاية ، يمكن للأم أن تمشي أثناء المخاض.
ما هو التخدير النخاعي؟
هو إعطاء مخدر ومسكنات ليس في محيط غشاء الجافية ولكن في السائل النخاعي المحيط بالحبل الشوكي بعد المرور عبر الغشاء.
يبدأ تأثير التخدير فوق الجافية في حوالي 15-20 دقيقة وقد يستمر لفترة طويلة. ومع ذلك ، يعمل التخدير النخاعي على الفور ، ولكن تأثيره أقصر. لذلك ، يتم إجراء كل من التخدير فوق الجافية و النخاعي معًا قبل العمليات القيصرية ، وهذا ما يسمى التخدير التوليفي أو التخدير المشترك.
متى وكيف يتم إجراء التخدير فوق الجافية؟
أثناء الولادة المهبلية ، يمكن إجراء التخدير فوق الجافية بعد أن تصبح انقباضات الرحم منتظمة أو عندما تصل فتحة الرحم إلى 4 سنتيمترات. إذا كانت الانقباضات غير منتظمة أو تم إدخالها في مرحلة مبكرة ، فيجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار لأنه قد يؤدي إلى توقف الانقباضات.
يتم تنظيف المنطقة التي سيتم فيها إدخال القسطرة أثناء وضع الأم في وضع الكذب أو الجلوس بمحلول مطهر ومغطاة بستائر معقمة. يتم إدخال القسطرة من خلال العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. أولاً ، يتم تطبيق التخدير الموضعي لتخدير الجلد في هذه المنطقة. ثم يتم الوصول إلى الغشاء فوق الجافية بالمرور بين العمود الفقري بإبرة رقيقة. في حالة تطبيق التخدير النخاعي ، يتم تمرير إبرة دقيقة جدًا عبر هذا الغشاء لدخول الفضاء تحت العنكبوتية ويتم إعطاء الدواء بعد ملاحظة السائل النخاعي. في فوق الجافية ، يتم إدخال قسطرة رقيقة جدا (أنبوب ، أنبوب) من الجزء الخلفي من الإبرة ودفعها إلى المسافة المناسبة ويتم وضع هذه القسطرة في الفضاء فوق الجافية حول الغشاء الجافية. ثم تتم إزالة الإبرة ويتم تأمين الطرف الخارجي للقسطرة ببقع على ظهر المريض. يمكن توصيل الدواء من الطرف الخارجي عن طريق الحقن أو يمكن استخدام الأجهزة الآلية التي تضخ باستمرار جرعة معينة من الدواء. بعد إدخال القسطرة ، يتم إعطاء كمية صغيرة من الدواء أولاً كجرعة اختبار. الهدف من ذلك هو ملاحظة ما إذا كان هناك حساسية محتملة أو رد فعل مبالغ فيه. بعد ملاحظة عدم وجود مثل هذا التفاعل ، يتم إعطاء جرعة العلاج. في الولادات المهبلية ، لا يتم تطبيق التخدير النخاعي بشكل عام. لذلك ، على الرغم من أن الأم تشعر بالانقباضات بعد 15-20 دقيقة من وضع القسطرة وتعطى جرعة العلاج ، فإنها لا تشعر بالألم. يتم إعطاء جرعات إضافية عند إطالة الولادة وتقليل تأثير الدواء ويبدأ المريض في الشعور بالألم. بعد الولادة ، يمكن خياطة بضع الفرج بسهولة دون تخدير إضافي.
تتم إزالة القسطرة مباشرة بعد الولادة المهبلية وبعد 24 ساعة من الولادة القيصرية. لا يعاني المريض من أي إزعاج أثناء إزالة القسطرة.
إدخال القسطرة فوق الجافية سهل التحمل ، وغير مؤلم ومريح للمريض. بمجرد أن تدخل القسطرة التجويف فوق الجافية ، فإنها لا تسبب أي إزعاج للمريض ، إلا أن الإحساس بالصدمة الكهربائية يحدث في الساق. النقطة الأكثر أهمية في تطبيق التخدير فوق الجافية هي تجربة طبيب التخدير.
ما هي مزايا التخدير فوق الجافية؟
• الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف آلام الولادة
• يجب أن يكون المفضل بسبب انخفاض خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالتخدير العام.
• نظرًا لأن الأم واعية ، يمكنها المشاركة في المخاض أثناء العملية القيصرية ويمكنها حمل الطفل بين ذراعيها أثناء استمرار الجراحة.
• عندما يرتديها في الوقت المناسب ، فإنه يسرع تطور الولادة الطبيعية
ما هي المضاعفات والآثار الجانبية للتخدير فوق الجافية؟
في التخدير فوق الجافية ، تكون المخاطرة منخفضة للغاية عندما يؤديها أخصائيون ذوو خبرة ، على عكس ما يفترض. • الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هو انخفاض ضغط الدم المفاجئ. بالإضافة إلى الأعصاب التي توفر الألم والتوصيل الحركي في الحبل الشوكي ، هناك أيضًا ألياف عصبية تتحكم في وظيفة العضلات غير الطوعية. إذا تأثرت هذه الألياف ، فقد يحدث تخفيف وتوسع للأوعية الدموية وقد يحدث انخفاض في ضغط الدم. من أجل منع هذا الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم ، لا توجد مشكلة إذا تم ملء وصول الأوعية الدموية عن طريق توصيل حوالي 1 لتر من السائل بسرعة من مسار الأوعية الدموية قبل الإجراء مباشرة.
• التخدير غير الكافي أو الأحادي. في مثل هذه الحالات ، قد تحتاج القسطرة إلى إزالتها وإعادة إدخالها.
• صداع بسبب تمزق غشاء الجافية وهرب السوائل. في حالات نادرة ، قد يحدث صداع شديد في غضون 1-3 أيام بعد العملية. إذا أصبح الألم غير محتمل ، فقد يتم تطبيق تصحيح الجلطة على المنطقة التي يتم فيها وضع قسطرة فوق الجافية.
• اعتمادًا على الأدوية المستخدمة ، قد يحدث تفاعل خفيف للحساسية وقد يصاب المريض بحكة شديدة.
• إذا لم يتم الضغط على الأم الحامل بشكل فعال ، فقد تطول المرحلة الثانية من المخاض وقد يتطلب الأمر فراغًا أو ملقطًا.
• نادرا ، قد تحدث صعوبة مؤقتة في التبول بعد العملية.
• نادرا جدا العدوى يمكن أن تتطور.
• السكتة الدماغية هي من المضاعفات النادرة للغاية.
من ليس لديه تخدير فوق الجافية؟
• اضطراب النزيف
• علاج مضادات التخثر
• وجود العدوى في موقع التطبيق
• الكشف عن نقص الصفائح الدموية
• لا يتم تطبيق التخدير فوق الجافية في الحالات التي ترفض الأم تطبيقها.
التخدير فوق الجافية هو منهج طبي حديث تمارسه على نطاق واسع بأمان لمدة 25 عامًا ، حيث توفر الولادات المهبلية والقيصرية لتكون مريحة وممتعة للغاية. يجب تشجيع كل أم حامل على الاستفادة من هذه الممارسة.
