We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
ما هو ولادة جنين ميت؟
عندما يموت طفل في الرحم في الأسبوع 20 من الحمل أو بعد ذلك ، يطلق عليه اسم ولادة جنين ميت. (عندما يُفقد الحمل قبل 20 أسبوعًا ، يُطلق عليه الإجهاض). تنتهي حالة واحدة من كل 160 حالة حمل ميتًا في الولايات المتحدة. تحدث معظم حالات الإملاص قبل بدء المخاض ، ولكن يحدث عدد قليل منها أثناء المخاض والولادة.
إذا تلقيت مؤخرًا أنباء مفجعة عن وفاة طفلك في الرحم ، فقد يكون حزنك غامرًا. للحصول على الدعم ، راجع القسم الأخير من هذه المقالة أو راجع مقالاتنا حول التعامل مع فقدان الحمل وتكريم طفل يموت أثناء الحمل.
كيف يتم تشخيص ولادة جنين ميت؟
قد تلاحظ المرأة الحامل أن طفلها لم يعد يتحرك وأن تزور مقدم الرعاية الصحية الخاص بها ، أو قد تكتشف ذلك في زيارة منتظمة قبل الولادة. يستمع المزود إلى نبضات قلب الطفل باستخدام جهاز محمول باليد بالموجات فوق الصوتية يسمى دوبلر. إذا لم يكن هناك دقات قلب ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن القلب قد توقف عن النبض وأن الطفل قد مات.
توفر الموجات فوق الصوتية أحيانًا معلومات تساعد في تفسير سبب وفاة الطفل. يقوم الممارس أيضًا بإجراء اختبارات الدم للمساعدة في تحديد - أو استبعاد - الأسباب المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختار إجراء بزل السلى للتحقق من وجود مشاكل صبغية قد تكون تسببت في ولادة جنين ميت أو ساهمت في حدوثه. (من المحتمل أن تحصل على معلومات كاملة عن كروموسومات طفلك من السائل السلوي أكثر من عينات الأنسجة بعد الولادة.)
كيف يتم ولادة طفل ميت؟
تحتاج بعض النساء إلى الولادة دون تأخير لأسباب طبية ، لكن قد يُسمح لأخريات بالانتظار بعض الوقت ، للاستعداد للولادة أو إعطاء فرصة للبدء من تلقاء نفسها. خلال هذا الوقت ، يتابعهم مزودهم عن كثب للتأكد من أنهم لا يصابون بعدوى أو مشاكل تخثر الدم.
على الرغم من ذلك ، تختار معظم النساء إجراء المخاض بعد وقت قصير من علمهن بوفاة أطفالهن ، إما من خلال المخاض والولادة أو من خلال إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو العام.
العمل و الانجاز
إذا لم يبدأ عنق الرحم في التمدد استعدادًا للمخاض ، فقد يقوم مقدم الرعاية بإدخال الدواء في مهبلها لبدء هذه العملية. ثم تحصل على حقنة وريدية من هرمون الأوكسيتوسين (بيتوسين) لتحفيز تقلصات الرحم. الغالبية العظمى من النساء قادرات على الولادة عن طريق المهبل.
التوسيع والإخلاء (D&E)
إذا كانت المرأة لا تزال في الثلث الثاني من الحمل ولديها إمكانية الوصول إلى ممارس متمرس ، فقد تتمكن من إزالة جسد الطفل في إجراء يعرف باسم التوسيع والإخلاء (D&E). خلال عملية التوسيع والتفريغ ، يتم إخضاعها للتخدير العام أو تخدير الوريد والتخدير الموضعي بينما يقوم الطبيب بتوسيع عنق الرحم وإزالة طفلها.
بالنسبة للنساء اللائي لديهن خيار بين خياري التسليم هذين ، إليك بعض العوامل التي يجب مراعاتها:
قد يكون التوسيع والتفريغ خيارًا أفضل للنساء اللواتي يفضلن إجراءً سريعًا وأكثر انفصالًا. وفي أيدي ذوي الخبرة, النساء أقل عرضة للإصابة بمضاعفات من التوسيع والتفريغ مقارنة بالحث ، على الرغم من أن خطر حدوث مضاعفات منخفض لكلا الإجراءين.
قد يكون الحث خيارًا أفضل للنساء اللواتي يرغبن في الولادة كجزء من عملية الحزن لديهن ويرغبن في خيار رؤية طفلهن وحمله. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوفر تشريح جثة الطفل بعد تحريض المزيد من القرائن حول سبب ولادة جنين ميت أكثر من تلك التي تم إجراؤها بعد التوسيع والتفريغ.
ماذا يحدث بعد ولادة الطفل؟
يجب على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية مناقشة ما سيحدث مسبقًا. يمكن للمرضى إخبار مقدم الرعاية الخاص بهم إذا كانوا يريدون حمل طفلهم أو أداء طقوس ثقافية أو دينية بعد الولادة مباشرة.
يمكن للفريق الطبي إجراء اختبارات لمحاولة تحديد سبب الإملاص. أولاً يفحصون المشيمة والأغشية والحبل السري بعد الولادة مباشرة. ثم يطلبون إذنًا لتحليل هذه الأنسجة بدقة في المختبر وإجراء اختبارات جينية وتشريح جثة الطفل.
قد يكون هذا صعبًا على الآباء الذين يشعرون بالحزن على طفلهم. وحتى التقييم الشامل قد لا يجيب على السؤال عن سبب وفاة الطفل.
من ناحية أخرى ، قد يتعلم الآباء معلومات قيمة. على سبيل المثال ، إذا كان موت الجنين ميتًا نتيجة مشكلة وراثية ، فيمكن للأم أن تبحث عنها في حملها التالي. أو قد تكتشف أن السبب ليس من المرجح أن يتكرر ، مثل العدوى أو عيب خلقي عشوائي ، مما قد يكون مطمئنًا إذا أرادت الحمل مرة أخرى.
يمكن لمقدمي الخدمات أن يشرحوا للآباء ما يمكن تعلمه من تشريح الجثة ، وكيف يتم ذلك ، وتكلفة ذلك. (لا يغطي التأمين دائمًا عمليات التشريح ويمكن أن تكلف ما يصل إلى 1500 دولار). بالنسبة للآباء الذين يقررون عدم إجراء تشريح كامل للجثة ، هناك اختبارات أقل تدخلاً قد توفر بعض المعلومات المفيدة. وتشمل هذه الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وأخذ عينات الأنسجة.
تُجرى الاختبارات أيضًا على الأم ، جنبًا إلى جنب مع تقييم شامل لتاريخها الطبي والتوليدي والعائلي بحثًا عن أدلة على سبب الإملاص.
ما هي أسباب ولادة جنين ميت؟
في كثير من الحالات ، لا يُكتشف سبب الوفاة أبدًا ، حتى بعد إجراء تحقيق شامل. وأحيانًا أكثر من سبب يساهم في وفاة الطفل.
تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- ضعف نمو الجنين. الأطفال الذين ينمون ببطء شديد لديهم مخاطر متزايدة بشكل ملحوظ للإملاص ، وخاصة أولئك الذين يتأثر نموهم بشدة.
- انفصال المشيمة. يعد انفصال المشيمة ، عندما تبدأ المشيمة بالانفصال عن الرحم قبل ولادة الطفل ، سببًا شائعًا آخر للإملاص.
- عيوب خلقية. قد تؤدي التشوهات الكروموسومية والوراثية ، وكذلك العيوب الهيكلية ، إلى ولادة جنين ميت. يعاني بعض الأطفال المولودين ميتًا من عيوب خلقية متعددة.
- الالتهابات. تعد العدوى التي تصيب الأم أو الطفل أو المشيمة سببًا مهمًا آخر للإملاص ، خاصة عندما تحدث قبل 28 أسبوعًا من الحمل. تشمل العدوى المعروفة بأنها تساهم في الإملاص المرض الخامس ، والفيروس المضخم للخلايا ، والليستريات ، والزهري.
- حوادث الحبل السري. قد تساهم الحوادث التي تنطوي على الحبل السري في حدوث عدد صغير من حالات الإملاص. عندما تكون هناك عقدة في الحبل السري أو عندما يكون الحبل غير متصل بالمشيمة بشكل صحيح ، فقد يُحرم الطفل من الأكسجين. تشوهات الحبل أمر شائع بين الأطفال الأصحاء ، ونادرًا ما تكون السبب الرئيسي لولادة جنين ميت.
- أحداث أخرى ، مثل نقص الأكسجين أثناء الولادة الصعبة أو الصدمة (من حادث سيارة ، على سبيل المثال) ، يمكن أن تسبب أيضًا ولادة جنين ميت.
ما الذي يجعل بعض النساء أكثر عرضة للإملاص؟
يمكن لأي شخص ولادة جنين ميت ، لكن بعض النساء أكثر عرضة للإصابة من غيرهن. تكون احتمالات إنجاب طفل ميت أعلى إذا كانت الأم:
- كان لديه ولادة ميتة سابقة أو تقييد نمو داخل الرحم في حمل سابق. يزيد تاريخ الولادة المبكرة أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل أو تسمم الحمل من المخاطر أيضًا.
- يعاني من حالة طبية مزمنة مثل الذئبة وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى والتخثر (اضطراب تخثر الدم) أو أمراض الغدة الدرقية.
- تتطور المضاعفات في هذا الحمل ، مثل تقييد النمو داخل الرحم ، أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، أو تسمم الحمل ، أو ركود صفراوي أثناء الحمل.
- تدخن ، أو تشرب ، أو تتعاطى بعض عقاقير الشوارع أثناء الحمل.
- تحمل توأمين أو أكثر.
- يعاني من السمنة.
هناك عوامل أخرى تلعب دورها أيضًا. تزداد احتمالية إنجاب طفل ميت لدى النساء الأميركيات من أصول أفريقية بمقدار الضعف مقارنة بالنساء الأمريكيات الأخريات. النساء اللواتي لم ينجبن هن أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن النساء اللواتي يحملن نتيجة الإخصاب في المختبر (IVF) أو إجراء يسمى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) معرضات بشكل أكبر لخطر ولادة جنين ميت ، حتى لو لم يكن يحملن توائم متعددة.
العمر - في أي من طرفي الطيف - يؤثر على المخاطر أيضًا. من المرجح أن يكون كل من المراهقين والنساء الحوامل الأكبر سنًا ميتًا أكثر من النساء في العشرينات وأوائل الثلاثينيات. تكون الزيادة في المخاطر أكثر وضوحًا عند المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا والنساء في سن 40 عامًا أو أكبر.
بالنسبة للمراهقين ، يعتقد الخبراء أن كل من عدم النضج الجسدي وخيارات نمط الحياة قد تساهم في زيادة المخاطر. من المرجح أن تحمل النساء الأكبر سنًا طفلًا مصابًا بتشوهات كروموسومية أو خلقية مميتة ، وأن يعانين من أمراض مزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، وأن يحملن توأمًا ، وكلها عوامل خطر للإملاص.
كيف يمكنني تقليل مخاطر ولادة جنين ميت؟
قبل الحمل
إذا لم تكوني حاملاً بعد ، فحددي موعدًا لزيارة ما قبل الحمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سيعطيك هذا فرصة لتحديد ومعالجة أي مشاكل ظهرت منذ آخر مرة شوهدت فيها. وإذا كنت تعانين من حالة طبية مزمنة ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، فيمكنك العمل مع مقدم الخدمة الخاص بك للتأكد من أنه تحت السيطرة قبل محاولة الحمل.
أخبر مزودك بأي وصفة طبية تتناولها ، لذلك يمكن إجراء التعديلات إذا لزم الأمر. واستشر مقدم الخدمة الخاص بك قبل تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية العشبية لمعرفة ما إذا كانت آمنة (وبأي مقدار) أثناء الحمل.
تناولي 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا (بمفرده أو في صورة فيتامينات متعددة) ، على أن تبدأي قبل شهر على الأقل من محاولة الحمل. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تقليل خطر إصابة طفلك بعيوب خلقية في الأنبوب العصبي ، مثل السنسنة المشقوقة.
إذا كنتِ تعانين من السمنة ، ففكري في إنقاص الوزن قبل محاولة الحمل. (لا تحاول أبدًا إنقاص الوزن أثناء الحمل). يمكن لمقدم الرعاية الخاص بك مساعدتك في معرفة كيفية الوصول إلى وزن صحي. توصي إرشادات من معهد الطب النساء الحوامل البدينات بالحد من زيادة وزنهن إلى ما بين 11 و 20 رطلاً.
أثناء الحمل
لا تدخني أو تشرب الكحول أو تتعاطى المخدرات أثناء الحمل. إذا كنت تواجه مشكلة في الإقلاع عن السجائر أو الكحول أو المخدرات ، فاطلب من مزودك الإحالة إلى برنامج يمكن أن يساعدك في الإقلاع. أظهرت الأبحاث أن النساء اللواتي يقلعن عن التدخين بعد حملهن الأول يقللن من خطر موتهن في الحمل التالي إلى نفس مستوى غير المدخنات.
اتصل بمزودك على الفور إذا كان لديك أي نزيف مهبلي في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. يمكن أن يكون هذا علامة على انفصال المشيمة. تشمل العلامات الأخرى التي يجب إبلاغ مقدم الخدمة الخاص بك عنها على الفور ألم الرحم ، وآلام الظهر ، والتقلصات المتكررة أو الانقباض الذي يظل صعبًا (مثل التشنج الذي لا يختفي) ، وانخفاض نشاط طفلك.
قد يوصيك طبيبك بإجراء حساب يومي للركلات بدءًا من الأسبوع 28 من الحمل. تتمثل إحدى الطرق في تسجيل المدة التي يستغرقها الطفل للقيام بعشر حركات متميزة. إذا كنت تحسب أقل من عشر ركلات في ساعتين ، أو إذا شعرت أن طفلك يتحرك أقل من المعتاد ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور حتى يمكن تقييمك ومراقبتك ، حسب الضرورة.
كوني على دراية بالأعراض الأخرى التي قد تشير إلى وجود مشكلة أثناء الحمل واتصلي بمقدم الرعاية الخاص بك دون تأخير إذا كنت تشكين في وجود خطأ ما.
إذا سبق لك ولادة جنين ميت (أو كان لديك حمل شديد الخطورة لأسباب أخرى) ، فستتم مراقبتك بعناية طوال فترة الحمل وتبدأ اختبار الجنين خلال الثلث الثالث من الحمل ، وعادةً ما يبدأ في الأسبوع 32. ستخضع لاختبارات لمراقبة معدل ضربات قلب طفلك ، بما في ذلك اختبارات عدم الإجهاد والملفات الفيزيائية الحيوية. إذا كانت النتائج تشير إلى أن طفلك سيكون أفضل حالًا من البقاء في الرحم ، فسيتم تحريضك على الولادة أو إجراء ولادة قيصرية.
لقد كان ولادة جنين ميت. ما هي مخاطر حدوث ذلك مرة أخرى؟
إذا كان فريقك الطبي قادرًا على تحديد سبب ولادة جنين ميت ، فقد يتمكنون من تقديم بعض المعلومات حول فرص تعرضك لخسارة أخرى.
تكون الاحتمالات أكبر ، على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حالة طبية لا تزال موجودة ، مثل مرض الذئبة أو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو مرض السكري ، أو إذا كنت تعاني من مضاعفات الحمل التي تزيد من احتمالية ولادة جنين ميت آخر ، مثل انفصال المشيمة.
ولكن حتى إذا لم يتكرر سبب ولادة جنين ميت ، فقد تشعرين بقلق شديد في حالات الحمل المستقبلية. من الصعب ألا تقلق من حدوث ذلك مرة أخرى.
راجع حالتك مع مزودك قبل محاولة الحمل مرة أخرى. (إذا كنت تقابل مقدم رعاية صحية مختلفًا ، فتأكد من أن مقدم الخدمة الجديد لديه حق الوصول إلى سجلك الكامل ، بما في ذلك نتائج المختبر.)
قد ترغب أيضًا في استشارة اختصاصي طب الفترة المحيطة بالولادة (أخصائي عالي الخطورة) ، إذا كان متاحًا في مجتمعك ، ومع متخصصين آخرين ، حسب الحاجة. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك يعاني من اضطراب وراثي ، يمكن أن يساعدك مستشار علم الوراثة في فهم مخاطر ولادة جنين ميت أو مضاعفات أخرى في حمل آخر.
أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات أو الدعم؟
- أنشأ المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية شبكة البحوث التعاونية لإملاص الجنين للبحث في أسباب الإملاص وتقديم الدعم للأسر التي تعاني من هذه الخسارة.
- التحالف الدولي لإملاص المواليد هو تحالف من المنظمات المكرسة لفهم ومنع ولادة جنين ميت ورعاية الأسر المكلومة.
- توفر مكتبة صحة الأم والطفل بجامعة جورجتاون معلومات عن وفاة الرضع وفقدان الحمل.
- توفر First Candle (المعروفة سابقًا باسم SIDS Alliance) المعلومات وتدعم الأبحاث التي تهدف إلى منع SIDS والإملاص. كما يقدم دعمًا للحزن لمن تأثروا بوفاة طفل.
