عام

كيف يؤثر قانون الرعاية الميسرة (ACA) على النساء الحوامل والأسر

كيف يؤثر قانون الرعاية الميسرة (ACA) على النساء الحوامل والأسر


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

تشريع تاريخي

قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في مارس 2010 ودخل حيز التنفيذ في 2014 ، هو أهم تشريع للرعاية الصحية منذ عام 1965 ، عندما تم إنشاء Medicare و Medicaid. لا يقتصر دور برنامج "Obamacare" على توفير الرعاية الصحية للأشخاص الذين لم يتمكنوا من الحصول على تأمين سابق فحسب ، بل إنه يزيل العوائق غير العادلة التي تحول دون الحصول على الرعاية بالنسبة للنساء على وجه الخصوص.

تطلب ACA من جميع مواطني الولايات المتحدة والمقيمين القانونيين الحصول على تغطية التأمين الصحي الأساسي أو دفع غرامة. الإعفاءات ممكنة في ظل ظروف معينة. وإذا لم يكن لديك تغطية قائمة على الوظائف ميسورة التكلفة ، فيمكنك المشاركة في تبادلات التأمين التي تتيح لك مقارنة الخطط والعثور على رعاية صحية ميسورة التكلفة.

قد يتأهل أصحاب الدخل المنخفض إلى المتوسط ​​للحصول على إعانات لمساعدتهم على تحمل تكاليف التأمين. وستكون بعض العائلات ذات الدخل المنخفض مؤهلة للحصول على برنامج Medicaid في الولايات التي تختار توسيع هذا البرنامج.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدد ACA سلسلة من المزايا والحماية ، وبعضها مهم بشكل خاص للنساء والأطفال.

هل تقدم خطتي جميع مزايا وحماية ACA؟

هناك بعض الحماية التي يتعين على جميع شركات التأمين توفيرها. ولكن هناك مزايا أخرى قد تحصل عليها فقط إذا لم يكن لديك خطة تأمين معدة (الخطط التي تم إنشاؤها منذ 23 مارس 2010 - اليوم الذي تم فيه التوقيع على القانون). معظم الخطط ليست جدًّا ، ولكن إذا كانت لديك خطة قديمة لا توفر حاليًا مزايا ACA ، فقد ترغب في التسوق.

حقوق وحماية ACA

إذا كنت سعيدًا بتغطية عائلتك ، فقد لا تلاحظ فرقًا كبيرًا. ولكن بالنسبة لأولئك الذين يكافحون من أجل الحصول على تغطية أو فهم خططهم ، قد تقدم ACA بعض الراحة. فيما يلي قائمة بالمزايا التي تقدمها الخطط غير المعترف بها.

الفوائد المقروءة وملخصات التغطية: يتعين على جميع شركات التأمين الصحي الآن تزويدك بملخص سهل الفهم لفوائد خطتهم وتغطيتها. يجب أن يستخدموا جميعًا نفس النموذج القياسي حتى يمكنك مقارنة عروضهم بسهولة.

خدمات مساعدة المستهلك: يتعين على جميع الولايات الآن تقديم برامج مساعدة المستهلك (CAP) لمساعدتك في مشاكل التأمين الصحي ، مثل عندما ترفض شركة التأمين الخاصة بك الدفع مقابل العلاج المطلوب أو عندما تحتاج إلى تقديم شكوى أو اختيار تغطية جديدة. يوجد بها حتى الآن 13 ولاية فقط ، لذلك قد تتم إحالتك إلى وكالة أخرى حسب المكان الذي تعيش فيه. اكتشف ما تقدمه ولايتك.

لا تغطية للسقوط لخطأ في العمل الورقي: لم تعد الخطط قادرة على إلغاء التأمين الخاص بك لأنك أو صاحب العمل أخطأ في طلبك.

تغطية لمن يعانون من ظروف موجودة مسبقًا: لم يعد بإمكان الخطط رفض التغطية أو تقييدها بسبب حالة موجودة مسبقًا.

لا مزيد من العمر الافتراضي والحدود السنوية: لم يعد بإمكان الخطط وضع حد سنوي أو مدى الحياة بالدولار على الفوائد الأساسية المغطاة انت تستقبل.

لا زيادات غير معقولة في الأسعار: عندما تريد شركة التأمين زيادة أقساط التأمين بنسبة 10 في المائة أو أكثر لسياسة فردية أو مجموعة صغيرة ، يجب أن تحصل على الزيادة التي يوافق عليها مقيِّمون مستقلون ويجب أن تشرح بوضوح أسباب الزيادة للمستهلكين.

اختيار الأطباء: يجب أن تسمح لك الخطط باختيار طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال الذي تريده من شبكة مزودي خطتك الصحية.

وصول أسهل إلى أطباء النساء والتوليد: يجب أن تسمح لك الخطط برؤية طبيب النساء والتوليد دون إحالة من طبيب آخر.

الوصول إلى رعاية الطوارئ: يجب أن تسمح لك الخطط بطلب رعاية الطوارئ في مستشفى خارج شبكة خطتك للدفع المشترك المعتاد وبدون موافقة مسبقة من خطتك الصحية.

تغطية الشباب: يجب أن تسمح لك الخطط بإضافة أطفالك أو الاحتفاظ بهم في وثيقتك حتى يبلغوا 26 عامًا ، حتى لو كانوا يذهبون إلى المدرسة أو لا يعيشون معك.

قواعد جديدة للاستئناف: يجب أن تتبع جميع الخطط قواعد ACA فيما يتعلق بكيفية تعاملهم مع الطعون عندما يرفضون الدفع. يجب أن يخبروك بسبب رفض مطالبتك وتنبيهك إلى حقك في طلب استئناف داخلي. إذا قمت بالاستئناف ، فيجب عليهم الرد بقرار في غضون شهرين أو أقل. إذا رفضت شركة التأمين استئنافك ، فيحق لك طلب مراجعة خارجية من قبل منظمة مستقلة.

يمكنك حتى الحصول على استرداد: بالنسبة لسياسات الأفراد والمجموعات الصغيرة ، يجب أن تنفق شركات التأمين ما لا يقل عن 80 في المائة من أقساط التأمين على الرعاية الطبية مقابل النفقات العامة والرواتب والتسويق. (بالنسبة لوثائق المجموعات الكبيرة ، المبلغ 85 بالمائة.) في عام 2013 ، تلقى ما يقرب من 7 ملايين أمريكي إما شيك خصم أو تخفيض في الأقساط المستقبلية عندما فشلت شركة التأمين الخاصة بهم في إنفاق المبلغ المطلوب على الرعاية الطبية.

فوائد ACA: خدمات وقائية مجانية

من أهم فوائد ACA التغطية الشاملة للخدمات الوقائية. هذا يعني أن خطط التأمين يجب أن تدفع الآن فاتورة العديد من العلاجات والاختبارات التي يمكن أن تساعدك أنت وعائلتك على البقاء بصحة جيدة ، دون أي مشاركة منك. (مرة أخرى ، يجب أن توفر هذه التغطية فقط الخطط التي لا تعتمد على الجد).

فيما يلي خدمات الرعاية الوقائية للنساء والأطفال الصغار التي يجب أن تغطيها الخطط الآن بالكامل عند تقديمها من قبل مزود داخل الشبكة. شاهد قائمة كاملة من الخدمات المغطاة هنا.

لجميع النساء

زيارات جيدة للمرأة: زيارة رعاية وقائية سنوية لمزود الرعاية الصحية الخاص بك وأي زيارات إضافية ضرورية لتلقي الخدمات الوقائية التالية.

استشارات منع الحمل ومنع الحمل: الجميع طرق منع الحمل معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، بما في ذلك إجراءات التعقيم وتثقيف المرضى وتقديم المشورة لهم. (قد يتم إعفاء بعض أرباب العمل المنتمين إلى الدين.)

مكملات حمض الفوليك: يوصي الخبراء جميع النساء القادرات على الحمل بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك في اليوم لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي.

اختبار HPV DNA: فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) اختبار الحمض النووي كل ثلاث سنوات ، بغض النظر عن نتائج مسحة عنق الرحم ، للنساء اللائي يبلغن من العمر 30 عامًا أو أكبر.

فحص سرطان الثدي: تصوير الثدي بالأشعة السينية كل سنة إلى سنتين للنساء اللائي يبلغن من العمر 40 عامًا أو أكبر. الاستشارة والكشف عن الطفرات الجينية لسرطان الثدي وتقديم المشورة الطبية الوقائية للنساء المعرضات لخطر كبير.

الكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية وتقديم المشورة: الاستشارة السنوية يوم الالتهابات المنقولة جنسيا (STIs) والفرز فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) العدوى لجميع النساء الناشطات جنسيا. الفحص السنوي للكلاميديا ​​والسيلان والزهري للنساء المعرضات لخطر كبير.

فحص واستشارة العنف المنزلي: الفحص والاستشارة السنوية بين الأشخاص والعنف المنزلي لجميع المراهقات والبالغات.

للنساء الحوامل

زيارات رعاية ما قبل الولادة: الجميع التصور المسبق و زيارات رعاية ما قبل الولادة.

فحص واستشارة إساءة استخدام الكحول: لجميع البالغين. (يوصي جميع مسؤولي الصحة العامة في الولايات المتحدة النساء الحوامل تجنب الكحول تماما.)

الاستشارة بشأن التبغ والتدخل في الإقلاع عن التدخين: لجميع البالغين ، مع تقديم المشورة الموسعة للحوامل. الحصول على المساعدة الاقلاع عن التدخين.

فحص عدم توافق العامل الريصي: سيتم فحص دمك لتحديد حالة Rh في أول موعد لرعاية ما قبل الولادة. (إذا كان هناك احتمال أن يكون بروتين الدم هذا غير متوافق مع بروتين طفلك ، فستحتاج إلى اتخاذ احتياطات معينة.)

فحص فقر الدم بسبب نقص الحديد: سيتم فحص دمك فقر دم في أول موعد لرعاية ما قبل الولادة ومرة ​​أخرى في وقت لاحق من الحمل.

فحص سكري الحمل: من المرجح أن يتم فحصك بحثًا عن سكري الحمل بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل ، أو في أول زيارة لك قبل الولادة إذا كنت معرضة لخطر كبير.

فحص العدوى: فحوصات للعدوى التي يمكن أن تصيب طفلك ، بما في ذلك التهاب الكبد ب, الكلاميديا, السيلان, مرض الزهري، و التهابات المسالك البولية (UTIs).

دعم الرضاعة الطبيعية والإمدادات والاستشارات: شامل دعم الرضاعة والمشورة من مقدمي الخدمة المدربين أثناء الحمل والنفاس. يشمل مضخة الثدي الشراء أو الاستئجار (ستحدد خطتك نوع المضخة ، اليدوية أو الكهربائية ، وما إذا كنت ستحتفظ بها أو تستأجرها).

للأطفال الصغار

لحديثي الولادة: دواء وقائي من السيلان للعيون. تحري لِعلاج قصور الدرقية الخلقي ، مشاكل السمع ، بيلة الفينيل كيتون (PKU) ، وفقر الدم المنجلي.

لجميع الأطفال: التحصينات؛ تاريخ طبى؛ فحص ضغط الدم فحص الهيماتوكريت أو الهيموغلوبين ؛ فحص البصر؛ فحص النمو تقييمات سلوكية؛ قياسات الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم ؛ وفحص السمنة وتقديم المشورة.

تقييم مخاطر صحة الفم للأطفال الصغار.

مكملات الفلوريد للأطفال دون الفلورايد في مصدر المياه.

مكملات الحديد للأطفال من سن 6 إلى 12 شهرًا المعرضين لخطر الإصابة بفقر الدم.

فحص الرصاص للأطفال المعرضين لخطر التعرض.

فحص التوحد للأطفال في عمر 18 و 24 شهرًا.

اختبار السل للأطفال المعرضين لخطر أكبر.

فحص عسر شحميات الدم للأطفال الأكثر عرضة للإصابة باضطرابات الدهون.

يتعلم أكثر

قم بزيارة موقع الويب الخاص بشركة التأمين الحالية لمعرفة كيفية تأثير ACA على تغطيتك ، أو انتقل إلى health.gov للتسجيل.


شاهد الفيديو: نصائح للحامل الموظفة الحفاظ على الجنينوتجنب مشاكل العمل على الحملد. ريهام الشال (شهر نوفمبر 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos