عام

إدارة مرض الذئبة في الحمل

إدارة مرض الذئبة في الحمل



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

كيف ستكون رعاية ما قبل الولادة إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة؟

إذا كنت مصابًا بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، فمن المحتمل أنك معتاد على رؤية مقدمي الرعاية الصحية بانتظام ، سواء كان ذلك مقدم رعاية أولية ، أو أخصائي أمراض روماتيزم ، أو كليهما. عندما تحملين ، سيصبح طبيب التوليد جزءًا من فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، ومن المحتمل أن تزوري اختصاصيًا في طب الأم والجنين أيضًا.

في السنوات الأخيرة ، تم إحراز تقدم كبير لمساعدة النساء المصابات بمرض الذئبة على الحمل الآمن وأطفالهن الأصحاء. ولكن عندما تكون مصابًا بمرض الذئبة ، يظل الحمل شديد الخطورة لأنه من المحتمل أن تصاب بمضاعفات أكثر من النساء غير المصابات بحالة مزمنة.

لذا توقعي زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشكل متكرر أثناء الحمل. يعتمد عدد المرات بالضبط على العوامل الفردية ، مثل ما إذا كان مرض الذئبة لديك نشطًا عند الحمل وما إذا كان لديك حالة صحية أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم.

من المعتاد أن ترى أخصائي أمراض الروماتيزم مرة واحدة على الأقل خلال كل ثلاثة أشهر ، على الرغم من أنه سيكون لديك المزيد من المواعيد إذا كان مرض الذئبة نشطًا أو كان لديك نوبة. ستكون رعاية ما قبل الولادة مشابهة لرعاية ما قبل الولادة للنساء اللاتي ليس لديهن مرض الذئبة ، ولكن قد يكون لديك المزيد من الموجات فوق الصوتية ومراقبة الجنين ، خاصة إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم أو أن كليتيك لا تعملان بشكل جيد.

ماذا يحدث في كل زيارة قبل الولادة إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة؟

سيكون لديك مراقبة إضافية للتحقق من أن حملك يتقدم بشكل جيد. في كل زيارة قبل الولادة ، يتحقق مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من أنك أنت وطفلك بصحة جيدة عن طريق إجراء فحص بدني وإجراء اختبارات لك يمكن أن تساعد في تحديد المشاكل المحتملة.

إذا كنت قد أصبت بمرض الذئبة لفترة من الوقت ، فستكون بعض الاختبارات المعملية مألوفة لك. ستخضعين أيضًا لاختبارات إضافية تتعلق بالحمل على وجه التحديد.

سيختلف نوع الاختبارات وتواترها ، ولكن من المحتمل أن يقوم مزودك بفحص:

  • الكلى. ستخضع لاختبارات الدم والبول للتأكد من أن كليتيك تعملان بشكل جيد.
  • الكبد. ستخضع لاختبارات الدم لمراقبة مدى كفاءة عمل الكبد.
  • جهاز المناعة. إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض لمرض الذئبة النشط ، فستخضع لاختبارات الدم لقياس التغيرات في جهاز المناعة لديك. سيبحث مزودك عن مستويات متزايدة من بعض الأجسام المضادة وانخفاض مستويات البروتين في جهاز المناعة لديك ، مما يشير إلى أن مرض الذئبة لديك نشط.

اعتمادًا على مخاطرك الفردية لظروف معينة (مثل إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو عرق معين) ، قد يبحث مزودك عن مشاكل مع:

  • مستويات الحديد. سيتحقق تعداد الدم الكامل من علامات فقر الدم ، وهو أحد المضاعفات المرتبطة بمرض الذئبة.
  • جلطة دموية أو خثرة. ستخضعين لاختبارات الدم للبحث عن أجسام مضادة معينة (مضادات الفوسفوليبيد ، ومضادات SSA ، ومضادات SSB) التي يمكن أن تسبب مشاكل أثناء الحمل.
  • تسمم الحمل. سيتم قياس ضغط الدم وفحص البول للتحقق من وجود علامات تسمم الحمل ، وهي حالة خطيرة تؤثر على حوالي 1 من كل 5 حالات حمل بالذئبة. يمكن أن تهدد تسمم الحمل حياتك أنت وطفلك ، ويصعب تشخيصها لدى النساء المصابات بالذئبة لأن الأعراض تشبه أعراض نوبة الذئبة.

إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة ، فإن طفلك معرض لخطر الولادة المبكرة ، وانخفاض وزنه عند الولادة ، وتقييد النمو داخل الرحم (IUGR) ، وهو عندما لا ينمو الطفل جيدًا داخل الرحم ويكون أصغر من الطبيعي.

ابتداءً من الأسبوع 26 إلى 34 من الحمل ، من المحتمل أن تخضع لفحوصات منتظمة لمراقبة صحة طفلك. قد يكون لديك ملف تعريف بيوفيزيائي أو اختبارات عديمة الإجهاد أو كليهما.

سيكون لديك أيضًا فحص منتظم بالموجات فوق الصوتية:

  • في بداية الحمل للتأكد من دقة موعد ولادتك (مما يسهل على مزودك مراقبة نمو طفلك)
  • بين الأسبوعين 16 و 20 لفحص المشاكل المتعلقة بنمو طفلك
  • كل أربعة أسابيع (بعد 20 أسبوعًا) لمراقبة نمو طفلك
  • إذا أظهرت اختبارات الدم في بداية الحمل أن لديك أجسامًا مضادة تسمى مضادات SSA أو مضادات SSB ، فسوف يكون لديك زيارات إضافية للتحقق من وجود مشكلة نادرة ولكنها خطيرة في قلب طفلك تسمى إحصار القلب الخلقي. (إذا كان معدل ضربات قلب طفلك أبطأ من المعتاد ، فقد يكون لديك مخطط صدى القلب للجنين حتى يتمكن مزودك من الحصول على فكرة أفضل عن كيفية عمل قلب الطفل.)

ما مدى احتمالية إصابتي بمضاعفات بسبب مرض الذئبة؟

من الصعب جدًا تحديد ذلك لأن مرض الذئبة يختلف من شخص لآخر - وكذلك الحمل. ولكن هناك فرصة جيدة أنه مع الرعاية المناسبة ، لن تواجه أي مشاكل بسبب إصابتك بمرض الذئبة.

وجد مشروع بحثي كبير حول مرض الذئبة أثناء الحمل (دراسة PROMISSE) أن ما يقرب من 80 في المائة من النساء كان لهن نتائج حمل إيجابية. هذا يعني أنه لم يكن لديهم مضاعفات خطيرة بما في ذلك تسمم الحمل أو طفل منخفض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة أو فقدان الحمل.

ومع ذلك ، فإن العديد من النساء المصابات بمرض الذئبة يصبن بمضاعفات ، وبالنسبة لعدد قليل من النساء ، فإنها تكون مدمرة. سيتمكن مقدم الخدمة الخاص بك من تقييم المخاطر الفردية الخاصة بك بناءً على عدة عوامل. تشمل المشكلات التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات ما يلي:

  • الذئبة النشطة عند الحمل. استهدف السيطرة على مرض الذئبة لديك لمدة ستة أشهر على الأقل قبل الحمل.
  • تلف الكلى الناجم عن الذئبة (التهاب الكلية الذئبي) ، إما الآن أو في الماضي.
  • الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (aPL) ، وهي بروتينات في الدم يمكن أن تؤدي إلى تجلط الدم. عندما يتم الجمع بين هذه الأجسام المضادة مع تاريخ من جلطات الدم أو مضاعفات الحمل السابقة ، مثل الإجهاض ، أو ولادة جنين ميت ، أو تسمم الحمل ، أو تقييد نمو الجنين في وقت مبكر من الحمل ، فإنها تشكل متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS). ما يقرب من ربع إلى نصف النساء الحوامل المصابات بمرض الذئبة مصابات بالتهاب في الدم ، على الرغم من عدم تشخيص جميعهن بالمتلازمة.
  • الذئبة النشطة أثناء الحمل. تعني زيادة مستويات الأجسام المضادة لـ dsDNA وانخفاض مستويات المكملات أن لديك مرض الذئبة النشط. هذا يزيد من مخاطر الولادة المبكرة وتأخر النمو داخل الرحم.

ستراقبك الاختبارات قبل وأثناء الحمل بحثًا عن كل عوامل الخطر هذه حتى يتمكن مزودك من ضمان حصولك على أفضل رعاية ممكنة.

ما علاج مرض الذئبة أثناء الحمل؟

يعتمد العلاج الذي تتلقاه أثناء الحمل على صحتك وعوامل الخطر الشخصية الخاصة بك. سيقوم مزودك بمراجعة وتغيير دواء الذئبة إذا لزم الأمر.

إذا كان ذلك ممكنًا ، فقم بذلك قبل الحمل حتى تتمكن من التبديل إلى الأدوية منخفضة الخطورة أثناء الحمل. إذا كان حملك غير متوقع ، فسوف يناقش مزودك معك مخاطر وفوائد البقاء على أدويتك الحالية وخياراتك لتغييرها.

من المحتمل أن يوصي مزودك بتناول هيدروكسي كلوروكوين أثناء الحمل لأنه لا يشكل خطرًا على طفلك ، كما أنه يقلل من احتمالية حدوث التوهج أثناء الحمل.

تختلف الأرقام على نطاق واسع ، ولكن في مكان ما بين ربع وثلثي النساء المصابات بمرض الذئبة يصبن بتوهجات أثناء الحمل. يمكن أن تحدث النوبات في أي وقت ، لكنها أكثر شيوعًا في النصف الثاني من الحمل وفترة ما بعد الولادة ، وتميل إلى أن تكون خفيفة أو معتدلة. يتم علاجهم عادةً بالبريدنيزون ، وهو أكثر أنواع الكورتيكوستيرويد أمانًا أثناء الحمل.

يمكن أيضًا استخدام جرعة منخفضة من بريدنيزون لعلاج آلام المفاصل أثناء الحمل. قد يوصي مزودك بذلك بدلاً من الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. يجب عدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الإطلاق في الثلث الثالث من الحمل واستخدامها بحذر في المرحلتين الأولى والثانية.

إذا كان لديك أجسام مضادة لمضادات الفوسفولبيد ، فقد يوصي مزودك بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين أثناء الحمل لتقليل خطر حدوث الإجهاض. يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج. إذا كنت قد تعرضت للإجهاض في الماضي ، فقد يتم وصف الهيبارين أيضًا.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن سلامة أي دواء تتناوله ، فتحدث إلى مزودك. من الطبيعي أن تقلق بشأن تأثير أدويتك على طفلك ، ولكن هناك أيضًا مخاطر للإصابة بمرض الذئبة غير المنضبط.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت أعاني من نوبة الذئبة أثناء الحمل؟

ربما تكون على دراية بكيفية الشعور بتوهج الذئبة ، ولكن قد يكون من الصعب تحديد فترة الحمل لأن العديد من أعراض التوهج تشبه أعراض الحمل العادية. على سبيل المثال ، الإرهاق وتغيرات الجلد والأوجاع والآلام والتورم وضيق التنفس كلها أمور شائعة في الحمل ، ولكن بالنسبة لك قد تكون علامة على نشاط مرض الذئبة.

من الأسهل دائمًا علاج التوهج مبكرًا ، لذا اتصل بمزودك إذا كنت قلقًا أو غير متأكد. يمكنها فحصك وإجراء الفحوصات المخبرية ووصف الأدوية للسيطرة على التوهج ، إذا لزم الأمر.

ما الذي يمكنني فعله للبقاء بصحة جيدة أثناء الحمل إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة؟

مرض الذئبة هو مرض مزمن لا يمكن التنبؤ به ويمكن أن يؤثر على حياتك جسديًا وعاطفيًا. عندما تفكر في جميع التغييرات التي تطرأ على الحمل ، فإنك تواجه المزيد من التحديات. فيما يلي بعض الاقتراحات لمساعدتك على التأقلم:

  • الحصول على الكثير من الراحة. الحمل عمل شاق حتى بدون إجهاد الذئبة. حاول تقليص التزاماتك لمنح نفسك وقتًا كافيًا للراحة. حافظ على طاقتك للأشياء التي تهمك حقًا ، وقل لا لكل شيء آخر.
  • احصل على الدعم. أخبر أصدقائك وعائلتك ومقدمي الرعاية عن شعورك وكيف يؤثر مرضك عليك. تقبل أنه سيكون لديك أيام جيدة وسيئة ، واطلب المساعدة عندما تحتاجها لتقليل التوتر.
  • تحدث إلى مزودك إذا كنت تشعر بالإحباط. يمكن أن تؤدي الإصابة بمشكلات صحية طويلة الأمد إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب. يمكن أن يجعل ذلك من الصعب عليك الاعتناء بصحتك ، لذلك من المهم أن تحصل على المساعدة. (غالبًا ما تبدأ العلامات الأولى لاكتئاب ما بعد الولادة أثناء الحمل).
  • ركز على الأشياء التي يمكنك التحكم فيها. لا يمكنك تغيير حقيقة إصابتك بمرض الذئبة ، لكن هذا ليس الشيء الوحيد الذي يؤثر على صحتك وصحة طفلك. فكر في الكثير من الأشياء التي لديك علبة افعلها لتساعد نفسك في الحصول على حمل صحي ، مثل الأكل الجيد وحضور جميع مواعيد ما قبل الولادة.
  • اسأل عن تناول الفيتامينات. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن فيتامينات ما قبل الولادة ، وما إذا كان من المفيد لك تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د. غالبًا ما يفتقر الأشخاص المصابون بمرض الذئبة إلى هذه العناصر الغذائية ، خاصةً إذا كانوا يتناولون المنشطات.

قم بزيارة الموقع الإلكتروني لجمعية طب الأم والجنين للحصول على مزيد من المعلومات وللعثور على أخصائي أمراض النساء والتوليد بالقرب منك.


شاهد الفيديو: طب على الهواء: تعرف على مرض الذئبة الحمراء وتأثيره السلبي على الجسم (أغسطس 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos